Grossesses en cours

[pauline1]

Je te souhaite une bonne nuit aussi.
Quand même ces petites douleurs récurrentes me font penser qu'il y a peut être une rencontre qui approche...

 

[MmeMarguerite]

Bon la cigogne de @Lullalynne a du se perdre en chemin mais au moins j'ai pu profiter de ma journée rien ne change pour moi, des douleurs de règles plus ou moins fortes et c'est tout pour le moment. En attendant, j'espère que je vais mieux dormir que la nuit dernière !

J'ai eu des douleurs comme ça quelques jours avant d'accoucher...

 

[Lullalynne]

Mince, si j'avais su, je lui aurai indiqué le chemin

 

[Jud]

Après une nuit pas très reposante, je me réveille de 2h de sieste là
Plus du tout de faux travail depuis hier midi, c'est le calme plat. J'en profite pour me reposer (!), c'est la dernière semaine !

 

[Elyuna]

*S’étale en étoile de mer pour prendre le plus de place possible!*
Bon ben ça y est... Je me sens seule

Et j’ai attrapé le rhume de Minimoi!!

Sinon, tout va bien
J’ai vu avec ma sage-femme, j’ai moyen de soudoyer les sages-femmes qui seront là le jour de mon accouchement (avec du chocolat évidemment) pour qu’elles préviennent l’obstétricien trop tard si c’est un que je ne veux pas (Oui clinique privée, tous les accouchements sont faits par les médecins et c’est là où je travaille donc je les connais tous ).

 

[cagouille]

J’ai vu avec ma sage-femme, j’ai moyen de soudoyer les sages-femmes qui seront là le jour de mon accouchement (avec du chocolat évidemment) pour qu’elles préviennent l’obstétricien trop tard si c’est un que je ne veux pas (Oui clinique privée, tous les accouchements sont faits par les médecins et c’est là où je travaille donc je les connais tous ).

Je suis vraiment surprise que ces pratiques aient encore cours (que les obstétriciens se "pointent" pour sortir bébé et ainsi toucher leur chèque en cochant l'acte réalisé). J'ai connu ça il y a 20 ans pendant mes études, j'espérais que ça ne se faisait plus...

On sait très bien qu'une femme en travail a besoin de se sentir en confiance. Avoir une "nouvelle tête" qui débarque pile au moment le plus crucial, un praticien qu'elle n'aura peut-être jamais vu, qui sera peut-être au mieux indifférent, au pire de mauvais poil, va à l'encontre des recommandation de l'OMS pour que l’accouchement soit une expérience de positive.
De plus, on sait que les médecins sont généralement plus interventionnistes que les sages femmes (qui sont les spécialistes de l'accouchement lorsqu'il se déroule bien). Pas étonnant que les taux de césa et d'épisio peinent à diminuer vers le seuil qualifié de raisonnable par l'OMS.
Pourquoi l'assurance maladie tolère t'elle encore qu'on fasse intervenir un spécialiste de la pathologie de l'accouchement quand ce n'est pas indiqué? Cet argent offert aux gynécologues pourrait être tellement mieux utilisé pour la santé des femmes, pour la santé publique... Pour aller se faire traiter un eczéma ou des nævus il faut passer par un "parcours de soins coordonnés" et un courrier du médecin traitant avant de consulter le dermato. Mais pour l'accouchement, hop là, ça ne pose pas de problème de faire intervenir un spécialiste même si ce n'est pas nécessaire.

C'est cool pour toi de pouvoir contourner le problème, tant mieux, tu as raison de le faire.
Mais pour les autres femmes?

Bon, sur ce, je replonge...

 

[Doobida]

Pourquoi l'assurance maladie tolère t'elle encore qu'on fasse intervenir un spécialiste de la pathologie de l'accouchement quand ce n'est pas indiqué? Cet argent offert aux gynécologues pourrait être tellement mieux utilisé pour la santé des femmes, pour la santé publique

Les cliniques privées paient le personnel avec l'argent du service publique ?

 

[Loezia]

Dans la 1ère maternité où j'ai accouché, la sage femme appelait toutes les heures l'obstetricien pour lui faire un compte rendu et lui demander la permission de faire ci ou ça.
Dans la 2e, je n'ai pas vu un seul gynéco, y en avait il seulement un ?

 

[Bezapot]

Les cliniques privées paient le personnel avec l'argent du service publique ?

J'imagine qu'il y a au moins un minimum pris en charge par la sécu. Et comme j'espère qu'on ne demande pas à un bureaucrate après coup de dire si oui ou non l'obstétricien était nécessaire et bah il doit y avoir de la prise en charge.

 

[Bezapot]

Et si c'est comme dans l'enseignement la frontière privé public est floue.

 

[cagouille]

Les cliniques privées paient le personnel avec l'argent du service publique ?

Bien sûr!
Les établissements de santé, publics ou privés fonctionnent avec les fonds de l'assurance maladie.

Tarification à l'activité — Wikipédia

fr.wikipedia.org

La tarification à l'activité constitue un mode de financement qui vise à la mise en place d'un cadre unique de facturation et de paiement des activités hospitalières des établissements de santé, qu'ils soient publics ou privés, quels que soient leur statut et leur spécialité, dans lequel l'allocation des ressources est fondée à la fois sur la nature et le volume de leurs activités.

la T2A met en place un mode unique de financement pour les activités de « MCO » (médecine, chirurgie, obstétrique), et, depuis mars 2008, de « MCOO » (médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie), des établissements de santé publics et privés, basé sur une distribution des ressources en fonction du volume et de la nature de leurs activités. Désormais, les ressources sont calculées à partir d'une estimation d'activités et donc de recettes (le prix de chaque activité étant fixé par l'assurance-maladie via le mécanisme des GHM/GHS)1.

Tel acte cote tant et la structure (publique ou privée) reçoit donc tant.
Il y a des activités plus rentables que d'autres

Si le système T2A présente des avantages, il n'en demeure pas moins que certains désagréments sont d'ores et déjà connus du ministère de la Santé et des Agences régionales de santé. Ainsi, le surcodage, la segmentation des séjours, la sélection des patients, l'inadaptation des soins en fonction de la gravité des besoins et la transformation de certains actes externes en hospitalisation sont annoncés par la DGOS comme des effets pervers potentiels6.

Bienvenue dans un monde où la santé se "cote", ou l'on crée des "groupes homogènes de malades" pour définir quelle tarification appliquer à quel séjour
Nous sommes des numéros.

Dans les établissements privé, les médecins sont libéraux, à la tarification du séjour en maternité (ça c'est versé à la clinique), s'ajoute celle de la consultation, de l'acte, comme si on avait consulté un médecin au cabinet (et ça va dans la poche du toubib).
Un médecin en clinique a donc intérêt +++ à faire beaucoup de consultations, beaucoup d'actes de chirurgie, beaucoup d'accouchements pour avoir beaucoup de sous.

Là où c'est choquant c'est que ce fonctionnement entraîne l'intervention d'un obstétricien pour une situation où, médicalement parlant, il n'y aurait pas eu besoin de lui.

 

[anicetlaviolette]

@cagouille ,

@Eluyana parle d'une clinique privée. C'est la norme que les obstétriciens fassent l'accouchement. C'est d'ailleurs un des arguments pour lequels des femmes choisissent les privé... pouvoir accoucher avec SON médecin accoucheur, celui qui a suivit la grossesse et souvent la femme depuis longtemps. Même si, comme le démontre l'enquête de périnatalité, la nouvelle tendance est que les sages-femmes fassent la totalité de l'accouchement. Avec le déclin des effectifs des obstétriciens, la tendance est certainement durable. Sans compter que beaucoup d'entre eux hésitent surement à faire un accouchement- activité à risque dans le privé, c'est à dire sous leur propre assurance.

Les cliniques privées paient le personnel avec l'argent du service publique ?

Oui. mais aussi les médecins sont libéraux, donc ce n'est pas la clinique qui les salarient, mais ils sont rémunérés par les patientes (et leurs sécurité sociale et assurance complémentaire, bien sûr).

 

[anicetlaviolette]

@cagouille,

et j'ajouterais, sans trahir de secrets, car les journaux en parlent, que le taux de césarienne dans le privé est plus important, et certains journalistes (je reste prudente!) écrivent que les tarifications à l'acte et la pratique libérale aide en ce sens...
(une césarienne, c'est plus compliqué médicalement parlant, mais quand elle est programmée, c'est rapide, et mieux rémunérée qu'un accouchement par voie basse).

 

[cagouille]

C'est d'ailleurs un des arguments pour lequels des femmes choisissent les privé... pouvoir accoucher avec SON médecin accoucheur, celui qui a suivit la grossesse et souvent la femme depuis longtemps

Sauf que le praticien présent le jour de l'accouchement n'est pas forcément celui qui a suivi la femme...
D'ailleurs, cette variable peut donner lieu à une incitation au déclenchement "si vous voulez être sûre que ce soit moi qui soit présent le jour de l'accouchement, je vus propose de vous déclencher le...". Et j'ai aussi vu le chantage à la péridurale "si vous voulez la péridurale, c'est mieux de déclencher car l'anesthésiste n'est pas forcément sur place la nuit, les we, les jours fériés, ou bien il peut être retenu pour une autre intervention"

 

[Cactus2002]

Eluyana parle d'une clinique privée. C'est la norme que les obstétriciens fassent l'accouchement. C'est d'ailleurs un des arguments pour lequels des femmes choisissent les privé... pouvoir accoucher avec SON médecin accouch

C'était également mon cas et j'étais très contente qu'il soit là, également pour après la naissance. Je l'aime bien, je lui fais confiance, je voulais être suivie par lui

 

[Poupouille]

Pour mon second accouchement (clinique privée), mon gynécologue n'était pas de garde.
On avait parlé de différents obstétriciens qui travaillent à la clinique avec les mamans qui suivaient les cours de prépa à l'accouchement, et elles étaient unanimes sur M. X, dont elles avaient de très mauvais souvenirs dans des expériences précédentes.
Arrivée à la maternité, je demande à la SF le nom de l'obstétricien de garde... je vous le donne en mille: M. X!
Grosse pression, panique.

Et j'ai eu un accouchement de rêve.
Pas branché empathie apparemment (avec moi il a été gentil) mais super pro.

 

[Bezapot]

j'ai eu un accouchement de rêve.
Pas branché empathie apparemment (avec moi il a été gentil) mais super pro.

J'imagine qu'on n'a pas forcément les mêmes attentes pour le suivi de grossesse et pour l'accouchement.

 

[Poupouille]

Exactement!

 

[Cactus2002]

Pour mon second accouchement (clinique privée), mon gynécologue n'était pas de garde.

Moi nom plus il n'était pas de garde. Mais il s'engage à suivre la patiente jusquà l'accouchement. Donc vers la fin de la grossesse il sait qu'il peut être dérangé n'importe quand. Et en effet, il a dû venir au milieu de la nuit. Il est arrivé en pyjama avec un pull mis vite fait par dessus.

 

[Cactus2002]

Oui probablement. Il ne doit pas être à la rue