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Cancer du sein, prévention : êtes-vous assez informée.s?
- Démarrée par yomi
- Date de début
Et c'est quoi les situations particulières ? (pardon, c'est un peu HS)
Sinon moi ma mère a eu un cancer du sein vers 45 ans. Ma grand-mère maternelle en a eu un aussi mais plus âgée. Du coup ma mère a fait le dépistage génétique et normalement rien à signaler de ce côté, mais j'imagine que mes sœurs et moi devrons quand même être vigilantes.
Tout est dans la balance bénéfice risque. Les rayons X d'une mammo ou scanner sont cancérigènes... La balance évalue aussi les faux positifs, faux négatifs etc.
Sauf qu'il faut distinguer un raisonnement à l'échelle de l'individu et à l'échelle de la population. Les dépistages organisés relèvent du raisonnement à l'échelle de la population. Dans ses conditions, des statistiques poussées ont montré que tel âge est celui auquel les mammographies ont le meilleur rapport bénéfice / risque : plus tard, on en a raté trop, détecte trop tard, plus tôt, on expose inutilement des femmes à des radiations.
Pour les changements de consignes qui perdent les gens, c'est tout simplement que les cancers évoluent (les types, les âges de début, les traitements aussi). Et donc peuvent potentielement modifier la balance bénéfice risque.
C'est également pour cela que l'autopalpation est le maillon essentiel !
Les gènes existent en plusieurs versions, qu'on appelle des allèles.
Par exemple (pour ultra simplifier) il y a le gène qui code pour la couleur des yeux. Et les allèles sont bleu, brun, vert, etc.
Et c'est par mutation de la séquence ADN des gènes que de nouvelles versions (donc allèles) apparaissent. Un peu comme une mauvaise copie d'un nom de famille dans un certificat de mariage donne des versions du même nom d'origine. (Mais une mutation peut apporter un avantage)
Moi je ferais toucher mon homme xD mais je pense pas que c'est la bonne réponseJ'ai pas eu le temps de poser la question sur : a quelle fréquence ? Et oui,c'est plutôt tous les mois.
Ce qu'il faut retenir c'est qu'il faut surtout connaître ses seins par cœur comme ça on pourra réagir quand il y a un changement.
Pour ce qui est des mammographies, je ne pense pas que ça peut donner de faux positifs tout simplement parce que ça ne peut pas être le seul moyen de diagnostic définitif.
Justement, on parle auto-palpation et fréquence mais... qu'est-ce qu'il faut faire quand on remarque un truc différent ?
A. on le montre à son mari pour voir s'il trouve que c'est bizarre
B. on regarde sur internet pour voir si on a d'autres symptômes qui pourraient nous alerter
C. on attend voir si ça pousse en un mois
D. on le dit au médecin qui saura en touchant si c'est bénin ou pas
E. autre
(@FlowerGarden attends !!)
Je le dirais au médecin réponse D
Pour gêne/ allèle : tout le monde a le gène BRCA1 et BRCA2. Ils jouent un rôle dans la réparation de l'ADN. Mais ces gènes existent sous plusieurs versions : les allèles. La majorité a l'allele dit "sauvage" ( = ~ normal ou majoritaire) (Wild type en anglais). Et d'autres ont une version différente, mais tout aussi fonctionnel (un variant) et certains ont une version mutée qui rend la protéine BRCA non fonctionnelle.
Les dépistages génétiques sont declanchés par histoire de la famille. Typiquement, les familles porteuses de mutations sur BRCA sont assez visibles (pour peu qu'il y ai assez de membres de la famille...). Ce sont des tableaux avec des cancers seins et/ou ovaires, souvent bilatéraux (2 seins ou 2 ovaires touchés), des déclanchements tôt, des lignées entières de femmes atteintes (grand mère, tantes, soeurs), y compris des cancers du sein chez les hommes.
D'où l'importance de connaître les antécédents familiaux du côté maternel et paternel (les hommes peuvent transmettre sans être atteint).
Oui mais si on soigne une personne pour un cancer décelé lors de la mammographie, pourquoi ne pas pousser plus loin l'examen pour voir s'il y a des métastases ? C'est avec le pet scan que l'on fait cela
J'avais lu que 85% des personnes qui ont la mutation développent un cancer. C'est quand même extrêmement élevé
FlowerGarden
Voie lactée
Dans les patientes que je suis, certaines passent des petscans après la biopsie. J'imagine que ça dépend de critères : hormonodependant ou non, in situ ou infiltrant, Her2 positif ou non, la localisation, les autres facteurs de risques.
Dans chaque centre de cancérologie, tout ça est protocolisé. Mais je connais pas les protocoles :/
J'avais pas cette statistique, ça me paraît énorme.
C'est énorme. On peut donc faire des mastectomies préventives, tellement c'est grave et tellement tu es presque sûre de développer un cancer.
Le bilan d'extension dépend de l'agressivité de la tumeur initiale.
Pour revenir sur le dépistage, un bon examen de dépistage est sensible et doit avoir peu de faux négatifs (= ne pas laisser passer des sujets entre les mailles). Après on affine.
Mais il faut cibler la population car un dépistage trop large conduit à des surdiagnostics non pertinents. Par exemple, tous les hommes de 80 ans ont des cellules de prostate cancéreuses. Mais ça ne sert à rien de dépister ce cancer chez des patients sans symptômes car ils mourront d'autre chose.
Mais chez un sexagénaire antillais, le raisonnement est différent car lui a le temps de développer une maladie agressive (la stratégie de dépistage n'est pas consensuelle, c'est proposé aux hommes qui le souhaitent ).
Le bilan d'extension dépend de l'agressivité de la tumeur initiale.
Pour revenir sur le dépistage, un bon examen de dépistage est sensible et doit avoir peu de faux négatifs (= ne pas laisser passer des sujets entre les mailles). Après on affine.
Mais il faut cibler la population car un dépistage trop large conduit à des surdiagnostics non pertinents. Par exemple, tous les hommes de 80 ans ont des cellules de prostate cancéreuses. Mais ça ne sert à rien de dépister ce cancer chez des patients sans symptômes car ils mourront d'autre chose.
Mais chez un sexagénaire antillais, le raisonnement est différent car lui a le temps de développer une maladie agressive (la stratégie de dépistage n'est pas consensuelle, c'est proposé aux hommes qui le souhaitent ).
Mais du coup ce qui est recommandé c'est aussi de se surveiller soi-même ? Parce que ça typiquement je m'en sens peu capable (et il y a des zones hors de mon champ de vision aussi).
Pour les facteurs génétiques il y en a de plusieurs type :
- les gènes avec un effet majeur (pour le sein, les BRCA1 ou 2 par ex). Mutation du gène= pourcentage très très très très élevé de développer un cancer (en l'occurrence sein et ovaires ici). La proba est tellement élevée que des mastectomies/ovariectomies préventives sont indiquées. Le 85% ne me choque pas dans ce cas.
- les gènes qui modulent le risques. Ce sont des gènes qui sous tel allèle augmentent le risque de 10% ou augmentent le risque de récidive de x%. Et en général c'est multi génique : donc la combinaison allèle 1 du gène A seul ne fait rien, mais le même allèle 1 du gène A en conjonction de l'allele 3 du gène M augmentent légèrement le risque, mais c'est annulé si allèle 2 du gène F est présent etc.
Les gènes majeurs sont identifiés et connus, les autres pas encore/peu
- les gènes avec un effet majeur (pour le sein, les BRCA1 ou 2 par ex). Mutation du gène= pourcentage très très très très élevé de développer un cancer (en l'occurrence sein et ovaires ici). La proba est tellement élevée que des mastectomies/ovariectomies préventives sont indiquées. Le 85% ne me choque pas dans ce cas.
- les gènes qui modulent le risques. Ce sont des gènes qui sous tel allèle augmentent le risque de 10% ou augmentent le risque de récidive de x%. Et en général c'est multi génique : donc la combinaison allèle 1 du gène A seul ne fait rien, mais le même allèle 1 du gène A en conjonction de l'allele 3 du gène M augmentent légèrement le risque, mais c'est annulé si allèle 2 du gène F est présent etc.
Les gènes majeurs sont identifiés et connus, les autres pas encore/peu
Ce qui est recommandé c'est d'aller voir son généraliste si on a un doute . Lui peut soit dire ce qu'il en est, soit demander une télé expertise, soit orienter vers un dermatologue
J'ai une question cancer du néné.Sur la vidéo elle parle de presser le mamelon pour vérifier s'il n'y a pas d'écoulement. Quand on allaite il y en a un évidemment. Est-ce que l'écoulement dû au cancer est différent du lait ? A quoi il ressemble ?
Question cancer des testicules tant qu'on y est, est ce qu'il y a une vidéo pour la palpation ou pas besoin parce que beaucoup moins complexe que la palpation des seins ? (Ou pour une autre raison)
Avec mon mari on a chacun posé la question à un généraliste et on a tois les deux eu la même réponse : allez voir un dermato. Sans même regarder les grains de beautés concernés suspects.
Vous avez trouvé un dermato ?.
Pour le mélanome, tu as les critères abcde : asymétrie, bords irréguliers, couleur inhomogene (très noir ++), diamètre supérieur à 5-6mm, et surtout, évolutivite.
Normalement le généraliste doit savoir sélectionner les patients qu'il envoie au dermato...et faire un contrôle cutané. Il n'est pas censé savoir quoi biopsier mais pouvoir dire si une lésion l'inquiète.
Les IA sont assez performantes pour la détection de mélanome sur photo, si la photo est de qualité suffisante.
Normalement le généraliste doit savoir sélectionner les patients qu'il envoie au dermato...et faire un contrôle cutané. Il n'est pas censé savoir quoi biopsier mais pouvoir dire si une lésion l'inquiète.
Les IA sont assez performantes pour la détection de mélanome sur photo, si la photo est de qualité suffisante.
Pas la dernière fois parce que les sels pas full full ne prennent que sur ordonnance et que le médecin m'avait dit qu'il n'y en a pas besoin pour aller voir un dermato (ce n'est pas mon médecin traitant au sens sécu mais il ne prend pas de nouveau patient).
Facteurs de risque du cancer du sein
Les nombreux facteurs de risque du cancer du sein comportent les antécédents familiaux de ce cancer et le fait d'avoir des seins denses. Renseignez-vous sur les facteurs de risque du cancer du sein chez la femme.
cancer.ca
Pourquoi antillais ?