Bebe de 4 mois qui regurgite regulierement depuis quelques jours

[Lovely]

Je m'interroge sur les régurgitations de ma petite fille et suis preneuse de tout avis ou conseil.

Clémentine a 4 mois et demi et est allaitée, avec 2 biberons de LM par jour chez sa nounou depuis début janvier.
Depuis quelques jours elle régurgite/vomit, ce qui ne lui arrivait jamais avant. Elle a vomi quelques minutes après la tétée du matin hier et aujourd'hui, un volume assez important. Hier je l'avais recouchée après la tétée (qui était à 5h30) et quand je l'ai relevée (vers 8h30)elle a vomi tout de suite (du lait caillé).
Elle traine un rhume depuis deux semaines, le nez va bien mais elle tousse toujours un peu. Elle fait ses dents du bas, elle bave beaucoup et je peux sentir une des deux dents sous sa gencive.
Elle a augmenté la ration de lait qu'elle prend chez sa nounou depuis cette semaine. La nounou donne à la demande, et ces derniers jours elle prend une fois 200 et une fois 240/260 ml de LM (avant, 2 x 200). Et la nounou a changé les tétines, passant d'une tétine nourisson à une tétine 1 mois et plus (on utilise les bibs et tétines Tommee Tippee). Je suis un peu réservée sur tout ça, je pense lui demander de revenir aux tétines pour nouveau né.

Je ne sais pas trop à quoi c'est du, et ce qu'on peut faire pour la soulager. Merci beaucoup d'avance de votre aide!

 

[Emmanuelle]

Bonjour,
le fait qu'elle traine un rhume et tousse y est peut-être pour quelque chose. Tu devrais faire un bilan avec ton médecin (en espérant qu'il s'y connaisse en allaitement !!!) et voir déjà ce qu'il en est côté santé. Si elle n'a vomi que 2 fois et que cela ne se reproduit plus alors peut-être n'y avait-il rien de bien méchant. Sinon peut-être faudra-t-il voir une éventuelle intolérance à quelque chose dans ton alimentation ; protéines de lait de vache ou autre.
Emmanuelle

 

[fanfanie30]

quand j'ai du relancer la lactation aux 3 mois de ma fille thémis (qui en a 5 actuellement), j'ai du faire a face a de nombreuses et fréquentes régurgitations. je les ai mises sur le compte de la dose supplementaire de lait qu'elle ingurgitait.
elle régurgite tous les jours, quelquefois peu, quelquefois beaucoup.
moi qui était fan des endormissements au sein, je m'oblige a la relever apres la tt pour lui faire faire son rot. ca evite les trop grosses regurgitations.

 

[Lovely]

Merci de vos réponses.

Mon médecin est très gentil mais peu compétent en matière d'allaitement. Cela dit il m'avait dit qu'à sa connaissance, un bébé nourri au sein ne pouvait pas manger trop, car il régurgiterait l'excédent, mais qu'un bébé nourri au bib ne faisait pas ça. Il est possible que Clémentine mange trop en ce moment, entre les rations plus importantes chez la nounou et la tétée de nuit qu'elle a redemandé ces derniers temps, et que du coup elle recrache plus? Un peu comme ta Thémis, fanfanie.
Emmanuelle, du coup, je garde ça à l'oeil et j'en parlerai au pédiatre à la prochaine visite. Il avait évoqué une IPLV car Clémentine avait la peau très sèche et un peu d'eczéma, mais sa peau est redevenue normale avec des applications quotidiennes de crème et sans éviction de ma part.

 

[Lovely]

fanfanie, effectivement, les épisodes vomito sont arrivés à chaque fois tout de suite après la tétée, alors que Clémentine était encore allongée (en madone). Je vais essayer de la relever et de la mettre dans une position plus verticale pour voir ce que ça donne.

 

[fanfanie30]

ben voui si elle mange plus c'est peu etre normal en effet. en tout cas, ca été le cas pour ma fille, elle a eu plus de régurgitations quand elle a mangé plus.

j'ai aussi remarqué que les régurgitations sont plus importantes quand elle a un vêtement qui lui serre un peu le ventre (genre un jean), et après des voyages en voitures un peu long genre 1/2h

 

[fanfanie30]

nos messages se sont croisées lol
oui essai de la relever pour qu'elle fasse son rot. au début j'avais peur qu'elle ne s'endorme pas si je la bougeait mais finalement, si elle est repue (et fatiguée bien sur) pas de pb pour l'endormissement. je la couche alors qu'elle a les yeux grands ouverts avec ses nounours et 5 min apres elle dort à poings fermés

 

[Myriam]

Depuis quelques jours elle régurgite/vomit, ce qui ne lui arrivait jamais avant. Elle a vomi quelques minutes après la tétée du matin hier et aujourd'hui, un volume assez important. Hier je l'avais recouchée après la tétée (qui était à 5h30) et quand je l'ai relevée (vers 8h30)elle a vomi tout de suite (du lait caillé).

Souvent le matin la lactation est abondante, donc si il y a un peu de trop plein, les volumes régurgités sont plus importants. Pour estimer le volume régurgité, tu peux prendre une cuillère à soupe et mouiller par exemple un bavoir avec de l'eau... histoire d'avoir un point de comparaison.
Le Traité de l'Allaitement Maternel indique qu'au moins la moitié des nouveaux-nés régurgitent au moins une fois par jour au cours des trois premiers mois. Les régurgitations atteignent une sommet vers l'age de quatre mois. Entre dix et douze mois, environ 5 % des bébés régurgitent encore.
Donc si ton bébé est en bonne santé, si il est heureux et prend du poids de façon satisfaisante pas de problèmes ou plutôt ce n'est qu'un problème de lessive (et pas un problème médical).
Les suggestions habituelles en matière de régurgitations (outre une provision de bavoirs et serviettes en tous genres) sont de manipuler le bébé doucement et de le tenir à la verticale après les tétées. (éviter aussi d'appuyer sur l'estomac).

Elle traine un rhume depuis deux semaines, le nez va bien mais elle tousse toujours un peu. Elle fait ses dents du bas, elle bave beaucoup et je peux sentir une des deux dents sous sa gencive.

Qu'en dit son médecin ?

Elle a augmenté la ration de lait qu'elle prend chez sa nounou depuis cette semaine. La nounou donne à la demande, et ces derniers jours elle prend une fois 200 et une fois 240/260 ml de LM (avant, 2 x 200). Et la nounou a changé les tétines, passant d'une tétine nourisson à une tétine 1 mois et plus (on utilise les bibs et tétines Tommee Tippee). Je suis un peu réservée sur tout ça, je pense lui demander de revenir aux tétines pour nouveau né.

Peut-être que sa nounou souhaite que les repas de ton enfant soit plus rapides ?
Quoiqu'il en soit un biberon de 260 ml pour un bébé allaité (qui quatre mois !) ressemble plus à du gavage qu'à un respect de l'appétit et de la demande du bébé. Le feuillet Allaitement, travail et séparation : tirer son lait indique des quantités plus faibles :

Congelez le lait en petites quantités, de 60 à 120 ml, dans chaque récipient, pour permettre à la personne qui garde le bébé de ne décongeler chaque fois que la quantité qu'elle considère nécessaire pour le bébé. Un bébé qui boit du lait artificiel a l'habitude de toujours prendre la même quantité de lait à chaque repas, mais l'appétit du bébé allaité varie.

Peut-être que pour respecter le rythme de ta fille la nounou peut-elle donner le biberon à l'horizontale afin que ce soit plus en fonction des demandes de ton enfant et moins de son timing à elle ? En tout cas ce n'est pas facile car la nounou est une personne importante dans la vie de ton enfant et donc est à ménager pour le bien-être de ton enfant. Peut-être peux-tu t'appuyer sur l'avis du médecin "qui recommande que .... pour éviter ... " ? Peut-être que ta fille a un besoin de succion à combler et que (seul) le biberon lui permet de le faire ?

 

[Lovely]

Merci Myriam pour toutes ces pistes et conseils!

C'est une bonne idée de mouiller un bavoir avec de l'eau pour estimer le volume. Je pense en effet que ce n'est pas tant que ça, à la réflexion si c'était vraiment important j'aurais été trempée (et le canapé aussi!) et ce n'était pas le cas. Je n'ai pas l'habitude de la voir régurgiter, juste un peu crachouiller, et je me suis sans doute laisser impressionner.

Jusqu'ici Clémentine régurgitait très peu, en quantité et fréquence (des crachouillis occasionels). Effectivement si il y a un pic à 4 mois, cela peut expliquer l'augmentation. Cela mis à part, elle est heureuse, souriante, gazouille, dort bien, mange bien, bref tout va bien.

Le pédiatre dit que si elle n'a pas de fièvre, mange bien, dort bien, que ses poumons ne sifflent pas, et qu'elle n'est pas essoufflée, ce n'est rien de grave et qu'il faut juste attendre que ça passe.

Je pense en effet que la nounou veut accélérer les repas et ça me gêne un peu. C'est un reflexe assez courant chez les gens de mon entourage qui biberonnent leurs bébés, le but est de passer le plus vite possible aux tétines super rapides! Il faut dire que c'est beaucoup moins agréable de donner le biberon que le sein La nounou avait fait une première tentative il y a trois semaines et m'avait dit que Clémentine s'étouffait avec les tétines 1 mois, et qu'on restait aux tétines nouveau né.
Là les bibs ont l'air de bien passer, mais c'est l'effet sur les tétées qui m'inquiète, et je ne vois pas pourquoi changer quelque chose qui marche bien. Comme tu le dis, je ne veux pas me mettre la nounou à dos, mais je ne veux pas saborder notre relation d'allaitement et c'est plus important! Je lui ai dit hier que si C s'énervait au sein on repasserait aux tétines nouveau né, et je vais lui demander de le faire ce soir. Merci de m'avoir donné la force de le faire!

Sur la quantité de lait, j'avais vu cette précision dans L'Art de l'Allaitement Maternel, mais je l'avais pris comme un conseil pour éviter le gaspillage lors de la décongélation, et pas comme une indication pour la quantité de lait à donner.
Le pédiatre dit (certes en référence aux rations des bébés nourris au LA) de donner 225 ml par biberon, sur la base du poids de Clémentine et du nombre de tétées par jour. Clémentine a modifié le nombre de tétées depuis ses 3 mois, quand elle est avec moi le week-end et allaitée à la demande, elle prend 4 tétées longues et plein de petites tétées (une ou deux minutes de déglutition à peine, puis tétouillage/calin). Donc je pense que les 2 bibs donnés en mon absence correspondent bien à son rythme (avec moi elle a une ou deux tétées le matin, et une/deux le soir, plus de temps en temps une la nuit).
Sur la quantité, je ne sais pas trop quoi en penser. 240 ou 260, c'est plus que ce qu'indique le pédiatre, mais ces derniers jours elle a pris un bib de 200 et un bib de 260, ce qui en moyenne fait la ration recommandée.
Par ailleurs la nounou lui donne à la demande. Il n'y a pas d'horaire fixe, c'est selon la demande de Clémentine. La nounou n'insiste jamais pour qu'elle finisse ses biberons, et me dit qu'elle lui propose plus si elle voit que C réclame. Clémentine est du genre tétue et ne tête pas si elle ne veut pas, au sein comme au biberon, donc j'ai tendance à penser qu'elle ne se laisserait pas gaver. D'ailleurs la semaine dernière (quand le rhume a commencé) elle prenait à peine la moitié de ses biberons.
RRRR, quand je pense qu'une des nombreux avantages de l'allaitement pour moi, c'était la certitude de savoir qu'elle a exactement ce qu'il lui faut, à sa demande et selon ses besoins!

Sur le besoin de succion, j'ai l'impression de lui permettre de l'assouvir au sein quand elle est avec moi, et elle suce son pouce quand je ne suis pas là. Elle est en train de sortir les incisives du bas, donc c'est la fête de la bavouille et des doigts dans la bouche

 

[Lovely]

sur le biberon à l'horizontale, le site de LLL a l'air de planter, je n'arrive pas à visualiser le lien. Je vais le regarder plus tard et en parler avec la nounou. Merci encore!

 

[Myriam]

Merci de signaler que le site est en rade : je le signale à la responsable du site. En attendant voila le texte :

Les Dossiers de l’Allaitement n°59, Avril – Mai – Juin 2004

Technique d’utilisation d’un biberon en cas de problème d’allaitement
Bottle-feeding as a tool to reinforce breastfeeding. D Kassing. J Hum Lact 2002 ; 18(1) : 56-60.

Le fait qu’un nourrisson qui reçoit des biberons puisse refuser le sein ou ne plus savoir téter correctement est bien connu. La prise d’un biberon met en jeu des mécanismes différents de la prise du sein. Dans la mesure où les soignants et les personnes qui s’occupent de bébés préfèrent habituellement de loin utiliser un biberon, méthode d’alimentation connue par tous, il serait intéressant de concevoir des biberons qui ne poseraient pas de problème de confusion sein-tétine. L’auteur, consultante en lactation, a rencontré de nombreuses mères pour qui la seule alternative au sein était le biberon. Ces mères pourront préférer cesser totalement l’allaitement plutôt que de faire l’effort d’utiliser une technique de supplémentation qu’elles ne connaissent pas. L’auteur a donc décidé de chercher comment utiliser un biberon de façon à interférer le moins possible avec les mises au sein. Elle expose ici la technique qu’elle a mise au point, pour aider les mères dont le bébé présente une confusion sein-tétine ou un problème de succion. Elle suggère aussi cette méthode aux mères qui ont repris le travail.

Il est important que la bouche du bébé soit la plus « remplie » possible. Choisir une tétine volumineuse, dont la base n’est pas trop large, de façon à ce que le bébé prenne toute la tétine dans sa bouche, et que l’extrémité de la tétine soit aussi loin que possible dans la gorge ; dans l’idéal, elle devrait arriver à la jonction entre le palais dur et le palais mou, comme le sein lorsque l’enfant tète. Utiliser une tétine « standard » et non une tétine dite « physiologique ». Une étude de Novak (Imaging evaluation of artificial nipples during bottle feeding. Arch Pediatr Adolesc Med 1994 Jan ; 148 : 40-2) a étudié par ultrasons la succion de nourrissons avec une tétine standard et une tétine physiologique. La tétine standard induit une succion plus proche de la succion au sein que la tétine physiologique.

Choisir une tétine avec le débit le plus lent possible. De nombreuses tétines laissent couler le lait sans que le bébé fasse le moindre effort. Si le débit est très lent, le bébé devra « travailler » pour obtenir le lait. Toutefois, si le bébé a une succion faible, il pourra ne pas réussir à obtenir suffisamment de lait ; en pareil cas, on choisira une tétine dont le débit est moins lent. Le repas au biberon devrait prendre environ 20 minutes. S’il ne dure que 5 à 10 mn, le débit est trop rapide. S’il dure 30 à 45 mn, le débit peut être trop lent pour les capacités du bébé. Choisir une tétine la plus souple possible. Les tétines en silicone semblent plus souples que les tétines en latex. Le sein est très souple et s’adapte parfaitement à la bouche du bébé. Une tétine rigide obligera la bouche de l’enfant à s’adapter à elle. Pour lui donner le biberon, mettre le bébé en position presque assise sur les genoux de l’adulte, en lui soutenant le haut du dos et la tête avec une main (et non en le maintenant au creux du bras). Tenir le biberon presque horizontalement, de façon à ne pas faciliter la sortie du lait par la force de la gravité. Le bébé devra faire davantage d’efforts pour obtenir le lait.

Caresser la lèvre inférieure du bébé avec la tétine, pour l’encourager à ouvrir grand la bouche, puis introduire toute la tétine dans sa bouche. Cela permettra au bébé de garder l’habitude d’ouvrir grand la bouche pour être nourri. Lorsque le bébé a la tétine en bouche, incliner le biberon juste ce qui est nécessaire pour qu’il n’y ait pas d’air dans la tétine. Lorsque le biberon sera presque vide, le bébé sera incliné à 45° en arrière pour ne pas avaler d’air à la place du lait.

Toutes les tétines sont plus rigides et moins adaptables que le sein maternel, et il est beaucoup plus difficile pour le bébé de repousser la tétine avec sa langue. Cela peut être un avantage lorsque le bébé a un problème de succion et repousse le sein avec sa langue. Avec la tétine complètement introduite dans leur bouche, ces bébés seront plus ou moins obligés de placer leur langue sous la tétine, ce qui pourra les rééduquer.

Lorsque le bébé repousse le sein parce qu’il a un réflexe nauséeux dès que quelque chose s’enfonce un peu loin dans sa bouche, il sera utile de procéder de façon progressive : mettre au départ juste le bout de la tétine dans la bouche du bébé ; après quelques minutes, lorsqu’il sera détendu, enfoncer la tétine un peu plus loin, puis encore plus loin au bout de quelques minutes ; dès que le bébé a un réflexe nauséeux, retirer un peu la tétine. Selon la gravité du problème, il pourra falloir plusieurs repas ou plusieurs jours avant que le bébé s’habitue à avoir la tétine complètement enfoncée. Lorsque ce sera fait, il acceptera en général beaucoup plus facilement le sein par la suite. Si aucune amélioration n’est constatée, il sera utile de consulter un spécialiste, à la recherche d’un problème de succion ou de déglutition.

Cette méthode d’alimentation au biberon permet au bébé de beaucoup mieux contrôler la quantité de lait qu’il reçoit. Bien que certains bébés semblent prêts à avaler tout ce qu’on leur propose, quelle que soit la quantité, la plupart des bébés arrêtent de téter lorsqu’ils n’ont plus faim ; lorsque le bébé prendra plus de lait au sein, il en prendra de moins en moins au biberon. Pendant toute la période de transition vers l’allaitement exclusivement au sein de la mère, les couches de l’enfant seront vérifiées. D’après l’expérience de l’auteur, cette méthode d’alimentation au biberon est souvent plus efficace que l’alimentation à la tasse, à la cuillère ou à la seringue, pendant que l’on travaille à résoudre le problème d’allaitement. De plus, elle est souvent mieux acceptée par les mères.

 

[Lovely]

Merci beaucoup pour l'article, c'est très intéressant. J'en discute avec la nounou d'ici une dizaine de minutes puisque je vais aller chercher ma puce.
Avec les tétines nouveau-né qu'on utilisait, le lait ne coule pas ou peu quand le biberon est renversé et C devait faire un vrai effort pour téter. D'ailleurs elle avait un peu de mal au début!

 

[Lovely]

J'ai fait un point avec la nounou hier soir. Visiblement on s'était mal comprises, elle a vérifié les tétines hier et elle m'a confirmé qu'elle utilisait toujours les tétines nouveau-né (un trou). Quand elle lui donne le biberon, Clémentine est assise sur ses genoux.
Hier, Clémentine a bu un biberon de 200 ml et un de 180. Plus une tétée hier soir, une grosse tétée au milieu de la nuit et une ce matin. Qu'elle n'a pas vomi!
Je vais voir comment se passe la journée aujourd'hui (en espérant surtout que Clémentine n'attrape pas l'angine de la petite fille avec qui elle est gardée...) et le week-end. Et me dire que les bébés font parfois des choses étranges, et qu'ils changent tous les jours!

Merci encore pour votre aide.