La méthyldopa (Aldomet®)
Elle est peu liée aux protéines plasmatiques (<20%), et sa demi-vie est de 2 heures (jusqu’à 20 heures chez les nourrissons).Avec des doses maternelles allant de 200 à 2000 mg/jour, les taux lactés allaient de 0,17 à 1,14 mg/l pour la méthyldopa, et de 0,1 à 0,9 mg/l pour son métabolite, la méthyldopa-monoo-sulfate. Le rapport lait/plasma allait de 0,19 à 0,34. L’enfant reçoit au maximum 0,51 mg/kg/jour de produit actif, ce qui correspond à 10% de la dose néonatale (2,5 à 5 mg/kg 3 fois/jour). La méthyldopa a été détectée dans le sérum d’un seul enfant, à un taux correspondant à 1/10 du taux thérapeutique le plus bas ; elle était indétectable chez les autres enfants. Aucun enfant n’a présenté de trouble iatrogène. Toutefois, un cas de gynécomastie et de galactorrhée a été rapporté chez une petite fille de 2 semaines dont la mère prenait depuis 1 semaine 50 mg/jour de méthyldopa (mais ces manifestations ne sont pas exceptionnelles chez les nouveau-nés même en l’absence de traitement maternel). Elle peut être utilisée pendant l’allaitement. L’enfant sera suivi régulièrement à la recherche d’une hypotension, d’une bradycardie ou d’une dépression du système nerveux central.