Reprise du travail imminent et gros gros soucis : HELP

[balista]

Bonjour à toutes,

Je suis l'heureuse maman d'une petite puce âgée de 4 mois. Je l'allaite exclusivement et l'allaitement s'est toujours passé plutôt bien, hormis une petite baisse de lactation il y a 2 semaines due à mon retour de couches je pense. Cependant les choses ont l'air d'être rentrées dans l'ordre depuis.

Je reprends le travail le 29 août (à 80 %) et l'adaptation commence chez la nounou dès lundi. Cependant, je le sens très très mal et voici les raisons:

1) je ne parviens pas à tirer mon lait. Au mieux, j'arrive péniblement à tirer 80ml si je tire le matin, mais ensuite, plus rien du tout si je tire à d'autres moments de la journée. J'utilise pourtant un tire-lait soit-disant de compet (Medela Symphony double pompage). J'ai même acheté des teterelles + petites pensant que le problème venait de là, mais c'est toujours la même galère...

2) Je soupçonne très fortement ma fille d'être IPLV. En effet, à chaque fois que je consomme un peu de produits laitiers, je peux être sûre que ma fille va pleurer davantage et surtout, je constate que ses selles sont glaireuses et très malodorantes. Dans ces conditions, je ne me sens pas de la compléter au LA (déjà qu'à la base, ça m'ennuie de lui donner autre chose que mon lait).

3) ma fille refuse obstinément et hermétiquement de boire au biberon. On a tout essayé, rien à faire: c'est la crise à chaque fois. Ca lui donne meme des réflexes nauséeux (idem quand on a voulu lui proposer une sucette au lieu de son pouce: ce fut un échec total et elle suce toujours son puce lol).

4) Enfin, ma puce n'a aucun rythme de tétée, mais alors aucun. C'est l'anarchie totale. Elle est très accro au sein... et à moi en règle générale. Je lui ai toujours donné à volonté et proposé le sein au moindre pleur. Résultat: elle fait plein de petites tétées en journée. Certaines sont alimentaires, mais beaucoup sont plutôt des tétées câlins. Bien entendu, elle tète encore très souvent la nuit (quoiqu'elle a déjà fait ses nuits plusieurs fois, mais ce n'est pas la règle). Je commence à me demander si je n'ai pas eu le tort finalement de trop lui proposer le sein et qu'elle n'a pas pu ainsi prendre de bonnes habitudes (?)

Voilà aujourd'hui où j'en suis. J'appréhende énormément la reprise du boulot. Je sais que dans le pire des cas, je pourrai venir l'allaiter chez la nounou le midi quitte à manger sur le pouce, mais c'est bien tout. Je tiens énormément à mon allaitement, mais je tiens aussi et surtout à ce que ma fille ne meure pas de faim durant mes heures de boulot.

Quelqu'un a-t-il été dans mon cas?
Que me conseillez-vous?

Je vous remercie pour votre aide.

 

[Gna]

Bonjour Balista,
Tu n'as certainement pas eu tort de répondre aux besoins de ta puce qui a autant besoin de lait que de câlins et je pense même que tu as parfaitement mené ton allaitement ! Ne t'inquiète pas trop pour le biberon : elle peut le refuser avec toi et le prendre avec la nounou, ou prendre ton lait à la cuillère, au DAL au doigt, à la pipette, ou même ne pas boire du tout avec la nounou et se rattraper quand elle sera avec toi... C'est stressant mais ça fonctionne ! On essaye souvent d'anticiper ce rythme mais l'équilibre se trouve tout seul petit à petit.
En revanche, c'est une bonne idée de commencer à tirer ton lait : ça t'habitue à l'engin et ça permet de constituer un petit stock : toujours utile. Moi je tirais mon lait le soir vers 23h00 : en créant une "tétée virtuelle" puisque mon petit allait dormir encore un moment. C'était efficace. Mais j'ai changé plusieurs fois de tire-lait avant d'en trouver un qui me convienne. Dans le pire des cas, il existe des LA sans PLV mais je ne crois pas que tu en auras besoin

 

[Alix]

Bonjour Balista,

La reprise du travail, c'est une grande étape dans la vie d'une famille, en particulier pour une maman qui allaite. C'est normal que tu sois inquiète et que tu te poses beaucoup de questions. Pourtant, tu as toutes les raisons du monde de te faire confiance et de faire confiance à ta fille : vous allez trouver une solution à chaque question et vous allez progressivement trouver un rythme qui vous permettra de profiter longuement de cet allaitement tout en conciliant l'emploi du temps de tous.

Le secret quand on s'absente, c'est de se dire qu'avec maman, le bébé peut téter autant qu'il le veut (même la nuit, même toutes les demi-heures pour se retrouver, même comme un fou le weekend lorsqu'il retrouve la douceur des bras ...) et qu'à côté de cela, lorsque maman est absente, on fait autrement. Cela peut vouloir dire boire du lait tiré mais aussi du lait artificiel, prendre un biberon ou une tasse, boire à la pipette, à la cuillère, boire des biberons entiers ou au contraire prendre de petites quantités et préférer attendre les retrouvailles avec Maman ... Il n'y a pas une manière de faire mais ça fonctionne !

1) je ne parviens pas à tirer mon lait. Au mieux, j'arrive péniblement à tirer 80ml si je tire le matin, mais ensuite, plus rien du tout si je tire à d'autres moments de la journée. J'utilise pourtant un tire-lait soit-disant de compet (Medela Symphony double pompage). J'ai même acheté des teterelles + petites pensant que le problème venait de là, mais c'est toujours la même galère...

80ml c'est déjà un chouette tirage. En ce moment, tu tires en plus des tétées de ta fille. Lorsque tu auras repris, elle tétera moins et tu tireras donc du lait qu'elle aurait pris au sein autrement, les quantités vont donc augmenter. Le fait de s'inquiéter de la reprise, d'avoir envie de tirer un maximum peut aussi inhiber le réflexe d'éjection. Certaines mamans tirent davantage en créant une ambiance pour se détendre : lumières douces, musique relaxante, odeur agréable, penser au bébé ...

2) Je soupçonne très fortement ma fille d'être IPLV. En effet, à chaque fois que je consomme un peu de produits laitiers, je peux être sûre que ma fille va pleurer davantage et surtout, je constate que ses selles sont glaireuses et très malodorantes. Dans ces conditions, je ne me sens pas de la compléter au LA (déjà qu'à la base, ça m'ennuie de lui donner autre chose que mon lait).

Il n'y a pas de raison que tu n'aies pas assez de lait si l'allaitement se passe bien. Si tu souhaites par la suite compléter avec du lait artificiel, il existe des préparations spécial bébé sans lait de vache (à discuter avec un pharmacien).

3) ma fille refuse obstinément et hermétiquement de boire au biberon. On a tout essayé, rien à faire: c'est la crise à chaque fois. Ca lui donne meme des réflexes nauséeux (idem quand on a voulu lui proposer une sucette au lieu de son pouce: ce fut un échec total et elle suce toujours son puce lol).

Il est très fréquent qu'un bébé refuse le biberon lorsqu'il sait qu'il peut avoir le sein. Cela ne veut pas dire qu'il le refusera lorsqu'il sera gardé car la situation sera différente. Voici tout de même des astuces qui peuvent aider à faire accepter un biberon :

*** *TRUCS POUR FAIRE ACCEPTER LE BIBERON *

- La mère ne devrait pas être là durant l'essai. Faire donner le biberon
par quelqu'un d'autre : conjoint, grand-mère, gardienne. Biberon =
gardienne, sein = maman.

- Essayer de donner le biberon en berçant ou en promenant le bébé.
Certains bébés qui refusent le biberon l'acceptent s'ils sont dans leur
siège de voiture, ou transat.

- La mère pourrait sortir de la maison durant l'essai.

- Essayer de glisser doucement la tétine dans la bouche du bébé alors
qu'il dort, qu'il est presque endormi ou pas encore entièrement réveillé.

- Changer de pièce, de fauteuil, de routine.

- Essayez de nourrir le bébé en faisant des mouvements rythmiques
(marcher, se balancer, bercer) pour le calmer.

- Essayez de mettre du lait maternel dans le biberon, ajouter du lait
artificiel graduellement.

- Présenter le biberon au moment où le bébé commence à avoir faim, un
peu avant son heure de tétée habituelle, il sera plus coopératif pour
quelque chose de nouveau. Le bébé devrait être de bonne humeur et en
bonne santé.

- Essayer plus d'une fois.

- Ne pas insister si le bébé s'agite ou pleure. Attendre quelques jours
avant de recommencer.

- Si le bébé refuse absolument le biberon, il y a d'autres solutions : à
la paille, au gobelet, au verre, ou à la tasse.

- Envelopper le bébé avec un vêtement de sa mère.

- Commencer au sein, puis essayer le biberon.

- Chatouiller les lèvres du bébé avec la tétine, ne pas "envahir" sa
bouche.

- Augmenter les contacts physiques, visuels (même si nos réflexes nous
portent à faire le contraire).

- Réchauffer la tétine du biberon sous l'eau du robinet pour l'amener à
la température du corps ou la refroidir au réfrigérateur (cela soulage
si les dents percent).

- Faire accepter le biberon, la quantité bue n'est pas l'important, ça
ira en augmentant.

- Essayer différentes sortes de tétines (pour prématuré ou
orthodontique) afin de trouver la forme ou la substance (caoutchouc ou
silicone) qui plaira le plus à l'enfant. La grosseur du trou de la
tétine peut entrer en jeu.

- Ne pas employer un lait trop chaud (on ne sent pas sa chaleur sur
le poignet).
- mais certains bb aiment le lait bien chaud !

- Essayer différentes positions. Certains bébés acceptent de prendre le
biberon en position d'allaitement ou préfèrent faire face à la personne,
couché sur son genou par exemple. D'autres bébés préfèrent ne pas
regarder la personne et acceptent mieux le biberon s'ils sont assis dos
à elle, sur ses genoux.

- Prendre le temps. Un mois dans la vie d'un bébé, c'est énorme.

L'important est que le bébé accepte la tétine, pas la quantité.
Et si tout cela ne marche pas et que votre bébé a plus de 6 mois, alors
ne pas hésiter à donner le lait autrement que au biberon : au verre ou à
la tasse à bec par exemple, ou même apporter d'autres aliments pour
compenser le refus du biberon. Du moment que bébé tète quand il est avec
maman, peu importe qu'il prenne du lait chez nounou.

Un article qui parle du biberon pour le bébé allaité :

Bottle-feeding as a tool to reinforce breastfeeding.*
D Kassing. J Hum Lact 2002 ; 18(1) : 56-60.


Le fait qu’un nourrisson qui reçoit des biberons puisse refuser le sein
ou ne plus savoir téter correctement est bien connu. La prise d’un
biberon met en jeu des mécanismes différents de la prise du sein. Dans
la mesure où les soignants et les personnes qui s’occupent de bébés
préfèrent habituellement de loin utiliser un biberon, méthode
d’alimentation connue par tous, il serait intéressant de concevoir des
biberons qui ne poseraient pas de problème de confusion sein-tétine.
L’auteur, consultante en lactation, a rencontré de nombreuses mères pour
qui la seule alternative au sein était le biberon. Ces mères pourront
préférer cesser totalement l’allaitement plutôt que de faire l’effort
d’utiliser une technique de supplémentation qu’elles ne connaissent pas.
L’auteur a donc décidé de chercher comment utiliser un biberon de façon
à interférer le moins possible avec les mises au sein. Elle expose ici
la technique qu’elle a mise au point, pour aider les mères dont le bébé
présente une confusion sein-tétine ou un problème de succion. Elle
suggère aussi cette méthode aux mères qui ont repris le travail.

Il est important que la bouche du bébé soit la plus « remplie »
possible. Choisir une tétine volumineuse, dont la base n’est pas trop
large, de façon à ce que le bébé prenne toute la tétine dans sa bouche,
et que l’extrémité de la tétine soit aussi loin que possible dans la
gorge ; dans l’idéal, elle devrait arriver à la jonction entre le palais
dur et le palais mou, comme le sein lorsque l’enfant tète. Utiliser une
tétine « standard » et non une tétine dite « physiologique ». Une étude
de Novak (Imaging evaluation of artificial nipples during bottle
feeding. Arch Pe-diatr Adolesc Med 1994 Jan ; 148 : 40-2) a étudié par
ultrasons la succion de nourrissons avec une tétine standard et une
tétine physiologique. La tétine standard induit une succion plus proche
de la succion au sein que la tétine physiologique.

Choisir une tétine avec le débit le plus lent possible. De nombreuses
tétines laissent couler le lait sans que le bébé fasse le moindre
effort. Si le débit est très lent, le bébé devra « travailler » pour
obtenir le lait. Toutefois, si le bébé a une succion faible, il pourra
ne pas réussir à obtenir suffisamment de lait ; en pareil cas, on
choisira une tétine dont le débit est moins lent. Le repas au biberon
devrait prendre environ 20 minutes. S’il ne dure que 5 à 10 mn, le débit
est trop rapide. S’il dure 30 à 45 mn, le débit peut être trop lent pour
les capacités du bébé. Choisir une tétine la plus souple possible. Les
tétines en silicone semblent plus souples que les tétines en latex. Le
sein est très souple et s’adapte parfaitement à la bouche du bébé. Une
tétine rigide obligera la bouche de l’enfant à s’adapter à elle. Pour
lui donner le biberon, mettre le bébé en position presque assise sur les
genoux de l’adulte, en lui soutenant le haut du dos et la tête avec une
main (et non en le maintenant au creux du bras). Tenir le biberon
presque horizontalement, de façon à ne pas faciliter la sortie du lait
par la force de la gravité. Le bébé devra faire davantage d’efforts pour
obtenir le lait.

Caresser la lèvre inférieure du bébé avec la tétine, pour l’encourager à
ouvrir grand la bouche, puis introduire toute la tétine dans sa bouche.
Cela permettra au bébé de garder l’habitude d’ouvrir grand la bouche
pour être nourri. Lorsque le bébé a la tétine en bouche, incliner le
biberon juste ce qui est nécessaire pour qu’il n’y ait pas d’air dans la
tétine. Lorsque le biberon sera presque vide, le bébé sera incliné à 45°
en arrière pour ne pas avaler d’air à la place du lait.

Toutes les tétines sont plus rigides et moins adaptables que le sein
maternel, et il est beaucoup plus difficile pour le bébé de repousser la
tétine avec sa langue. Cela peut être un avantage lorsque le bébé a un
problème de succion et repousse le sein avec sa langue. Avec la tétine
complètement introduite dans leur bouche, ces bébés seront plus ou moins
obligés de placer leur langue sous la tétine, ce qui pourra les rééduquer.

Lorsque le bébé repousse le sein parce qu’il a un réflexe nauséeux dès
que quelque chose s’enfonce un peu loin dans sa bouche, il sera utile de
procéder de façon progressive : mettre au départ juste le bout de la
tétine dans la bouche du bébé ; après quelques minutes, lorsqu’il sera
détendu, enfoncer la tétine un peu plus loin, puis encore plus loin au
bout de quelques minutes ; dès que le bébé a un réflexe nauséeux,
retirer un peu la tétine. Selon la gravité du problème, il pourra
falloir plusieurs repas ou plusieurs jours avant que le bébé s’habitue à
avoir la tétine complètement enfoncée. Lorsque ce sera fait, il
acceptera en général beaucoup plus facilement le sein par la suite. Si
aucune amélioration n’est constatée, il sera utile de consulter un
spécialiste, à la recherche d’un problème de succion ou de déglutition.

Cette méthode d’alimentation au biberon permet au bébé de beaucoup mieux
contrôler la quantité de lait qu’il reçoit. Bien que certains bébés
semblent prêts à avaler tout ce qu’on leur propose, quelle que soit la
quantité, la plupart des bébés arrêtent de téter lorsqu’ils n’ont plus
faim ; lorsque le bébé prendra plus de lait au sein, il en prendra de
moins en moins au biberon. Pendant toute la période de transition vers
l’allaitement exclusivement au sein de la mère, les couches de l’enfant
seront vérifiées. D’après l’expérience de l’auteur, cette méthode
d’alimentation au biberon est souvent plus efficace que l’alimentation à
la tasse, à la cuillère ou à la seringue, pendant que l’on travaille à
résoudre le problème d’allaitement. De plus, elle est souvent mieux
acceptée par les mères.

4) Enfin, ma puce n'a aucun rythme de tétée, mais alors aucun. C'est l'anarchie totale. Elle est très accro au sein... et à moi en règle générale. Je lui ai toujours donné à volonté et proposé le sein au moindre pleur. Résultat: elle fait plein de petites tétées en journée. Certaines sont alimentaires, mais beaucoup sont plutôt des tétées câlins. Bien entendu, elle tète encore très souvent la nuit (quoiqu'elle a déjà fait ses nuits plusieurs fois, mais ce n'est pas la règle). Je commence à me demander si je n'ai pas eu le tort finalement de trop lui proposer le sein et qu'elle n'a pas pu ainsi prendre de bonnes habitudes (?)

Ta petite fille a pris l'habitude de manger lorsqu'elle a faim et de te faire un câlin lorsqu'elle en a envie. La situation lui convient et apparemment à toi aussi. Qui pourrait te dire que tu as fait quelque chose de mal en profitant d'elle au maximum et en répondant avec tendresse à tous ses besoins ? Ce que tu fais est parfait et tu peux bien sûr continuer lorsque tu ne travailleras pas car les bébés sont intelligents ! Ils savent faire la différence entre le temps de garde et les moments avec Maman. Ce sera au contraire l'occasion pour vous de vous retrouver et de faire durer longtemps l'allaitement en préservant le beau rythme que vous avez ensemble.

Voilà aujourd'hui où j'en suis. J'appréhende énormément la reprise du boulot. Je sais que dans le pire des cas, je pourrai venir l'allaiter chez la nounou le midi quitte à manger sur le pouce, mais c'est bien tout. Je tiens énormément à mon allaitement, mais je tiens aussi et surtout à ce que ma fille ne meure pas de faim durant mes heures de boulot.

C'est une super idée de l'allaiter chez la nounou si tu le peux : cela stimulera ta lactation bien mieux qu'une séance de tire-lait et ta fille profitera du contact de sa maman en plus d'un repas parfaitement adapté A voir si d'un point de vue organisation, c'est acceptable pour toi. Un bébé ne se laisse pas mourir de faim, même s'il peut patienter pour avoir son lait au sein plutôt qu'au biberon. Fais confiance à ta petite fille : elle fera ce qui est le mieux pour elle, même si cela peut prendre quelques jours d'adaptation. On ne s'inquiète pas d'un bébé qui dort 8h d'affilée (si, ça doit bien exister quelque part ^^) : de la même manière, un bébé qui a tété à volonté avec sa maman et qui se rattrapera le soir peut se permettre de passer un jour ou deux sans boire beaucoup chez sa nourrice.

J'espère avoir pu répondre à certaines de tes questions et avoir pu te rassurer un peu

 

[Jaccotte]

Super intéressant Alix! Je garde ce message précieusement, a la reprise du travail pour mon deuxième, et il avait fait une confusion Seins-tétines (sur le long terme, pas dans l'immédiat), et à la fin il refusait le sein, ce qui m'a obligé à le sevrer à neuf mois. Grande frustration ! Je voudrais bien inviter ce problème cette fois-ci.
Bon courage Balista, c'est un rythme à prendre, tu vas y arriver. Tirer son lait alors qu'on donne le sein est en effet plus compliqué. Quand tu ne donneras plus le sein la journée, ça viendra tout seul. Et tu seras étonnée des quantités que tu peux tirer. En tout cas, j'ai toujours utilisé le tire-lait que tu as, et je le trouve très efficace. Tiens nous au courant!

 

[balista]

Je vous remercie beaucoup toutes les trois pour vos réponses et vos conseils

Comme convenu, nous avons commencé l'adaptation chez la nounou hier matin. Elle y est restée 3 heures hier et 4 heures aujourd'hui... et n'a pas voulu entendre parler du biberon la chipie!
Non, elle a préféré attendre le retour de maman. J'aurais cru qu'elle aurait "craqué" ce matin vu qu'elle n'avait pris qu'une mini tetée avant de partir à 7h15 et que je l'ai récupérée à midi... mais non. D'après la nounou, apres un moment d'éveil de 8 à 9h, elle a dormi jusqu'à 10h30, heure à laquelle elle s'est réveillée après quoi la nounou lui a proposé le biberon. Elle a hurlé dès qu'elle a senti le contact de la tétine sur ses lèvres. L'AM n'a pas insisté et a réitéré l'expérience après-coup vue que ma fille continuait à pleurer. Malgré cela, elle a continué à refuser obstinément et s'est rendormie jusqu'à mon retour où j'ai été accueillie avec moultes sourires et glapissements de joie.
Bien entendu, cet après midi, c'est la java sur mes nénés lol

Demain, elle reste avec moi (et ma grande de 3 ans) et j'ai son rdv des 4 mois prévu à 10h. J'en parlerai donc à ma généraliste.

J'ai l'impression que ma petite bourrique commence dejà à anticiper les choses. En effet, cette nuit, elle s'est réveillée toutes les 2 heures, inconsolable, jusqu'à ce que je lui propose le sein à chaque fois. Elle s'en est pété le bide je pense lol.. et donc, ceci doit expliquer qu'elle a tenu ce matin sans boire jusqu'à mon retour!

Jeudi, ça sera une autre étape: je la laisserai une petite journée (10h-16h) et vendredi, ça sera journée type (8h-17h30). J'ai bien dit à la nounou qu'elle n'hésite pas à m'appeler si besoin pour que je vienne lui donner la tétée en cas d'entêtement carabiné de ma puce: pas envie qu'elle se déshydrate surtout par cette chaleur! Je pense que la nounou essayera de lui donner mon lait par d'autre biais si besoin. Nos commencerons par la pipette.

Sinon, oui, je suis prête à venir l'allaiter le midi. Je pense même que ça me fera plaisir au fond

En ce qui concerne le tire lait, je parviens depuis 3 jours à tirer davantage: entre 120 et 130 ml chaque matin (environ 1h30 après la tetee). Si je parviens à maintenir ce rythme et en allant l'allaiter le midi, je pense que cela devrait à peut près suffire (sachant que je continuerai de tirer le matin les mercredis et les week-ends quand je serai à la maison).

Voilà pour les news.

Je vous avoue quand même que la situation ne me met pas trop à l'aise, surtout avec cette chaleur comme je vous disais plus haut. Heureusement que l'automne arrive (même si j'adore l'été!), ça sera un souci de moins de ce côté là.