► Fond d’œil et allaitement

[Olfiyou]

Bonjour à toutes

Très belle année 2024 à toutes !

Je stresse à fond, je viens de faire un fond d’œil avec le médicament “skiacol” et je viens de m’apercevoir qu’il ne faut pas allaiter pendant au moins 48h.
Je n’avais pas l’info que l’allaitement n’était pas compatible avec cet examen…j’ai appuyé sur le coin interne de l’œil mais je ne suis pas sûr de l’avoir fait assez longtemps.

Pensez vous que je puisse allaiter encore ma fille ou il faut que j’aille acheter du lait en attendant après demain ?

Je dois également faire un examen sous atropine qui dure 5 jours…je n’envisageais pas de la sevrer des maintenant mais cet examen va me rendre la vue floue pendant une dizaine de jours et n’ayant pas repris le travail je peux le faire que maintenant….

Merci infiniment pour votre aide

 

[Sekhmet]

Bonjour à toi et bienvenue !

Les mydriatiques qu'on utilise pour les fonds d'oeil ne devraient en théorie pas poser de problème (des fonds de l'oeil, j'en ai fait enceinte et en allaitant).
Je n'ai pas trouvé le médicament sur le crat (https://www.lecrat.fr/ ), mais la substance active (le cyclopentolate) est listée dans e-lactancia :
(en anglais, si tu veux une traduction demande)

Ciclopentolato hidrocloruro: Nivel de riesgo para la lactancia según e-lactancia.org

Amina terciaria de efecto muscarínico con acción similar a la atropina utilizado en forma de gotas oculares para la dilatación pupilar (Akorn 2017, Alcon 2017) A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna. Hay publicados efectos...

e-lactancia.org

En gros, si tu as eu juste une dose et que tu as appuyé sur le coin interne de l'oeil ça devrait le faire. Quel âge a ton bébé ?

Pour l'atropine, la page d'e-lactancia est assez rassurante aussi :

Atropina: Nivel de riesgo para la lactancia según e-lactancia.org

<p>Es un alcaloide antimuscarínico con acción antiespasmódica sobre el músculo liso, reduce las secreciones salivales y bronquiales y la transpiración, deprime el nervio vago y aumenta la frecuencia cardíaca.<span style="color:#db9e27"><strong> Se usa por vía parenteral</strong></span> en la...

e-lactancia.org

Pour peu que tu aies quelqu'un pour t'aider à gérer bébé, car avec une vue floue ça va être coton !

Je taggue @Tatian@ et @Sylvie au cas où j'ai loupé un truc, mais ça devrait le faire .

Plein de courage à toi !

 

[Olfiyou]

Merci beaucoup pour ton retour et cette rapidité !
J’étais déjà en train de checker les laits…
Ma fille a 6 mois, elle va commencé à être garder la semaine prochaine et je souhaitais poursuivre l’allaitement encore quelques temps…
C’est hyper rassurant je vais même pouvoir faire l’atropine c’est top, merci beaucoup !

 

[Olfiyou]

Juste une petite question, j’ai bien appuyé sur le creux de mes yeux pour les 2 dernières gouttes, en revanche pour la 1ere je ne suis pas sûr de l’avoir bien fait je n’avais pas encore lu la posologie
Penses tu qu’il y’aura un risque ?

 

[Sekhmet]

Ma fille a 6 mois, elle va commencé à être garder la semaine prochaine et je souhaitais poursuivre l’allaitement encore quelques temps…

Ah oui à 6 mois en plus elle n'est pas non plus un bébé "fragile"... ce qui passerait éventellement dans le lait n'a pas le même impact sur un nouveau-né de 3 kg que sur un bout de chou de 6 mois et 7 kgs à la louche... je sais pas combien fait ta puce mais ça va le faire

Juste une petite question, j’ai bien appuyé sur le creux de mes yeux pour les 2 dernières gouttes, en revanche pour la 1ere je ne suis pas sûr de l’avoir bien fait je n’avais pas encore lu la posologie

Difficile à dire, mais si je lis e-lactancia :

The small dose and the low plasma absorption of most topical ophthalmological preparations make it unlikely it will transfer to breastmilk in significant amounts.

Ils parlent d'un cas où ça a causé un souci (malaise) sur un bébé prématuré à qui on l'a administré direct dans l'oeil, on est quand même loin de ça : la voie digestive est quand même plus solide que la voie ophtalmique et ton bébé n'est plus si fragile

Ils disent aussi que la raison pour laquelle c'est en "orange" c'est que ça peut causer une baisse de lactation dans les premières semaines. Là encore tu es loin des premières semaines

Si c'était mon bébé je le ferais sans crainte, mais c'est toi qui vois.

Tu pourras continuer l'allaitement le temps que tu veux

 

[Olfiyou]

C’est ça, ma puce fait 7kg400 c’est vrai que ce n’est plus un bébé bébé
Toi tu le ferais même pour l’atropine sur 5 jours ?
C’est vrai qu’ils sont toujours frileux des qu’on est enceinte ou qu’on allaite mais là je me dis qu’au niveau des yeux ça devrait pas passer en systématique dans le lait non ?
Pour la lactation, si je me supplements en produits galactogène ça devait être limiter la casse ?
Après je me demande aussi si l’allaitement ne fausse pas les résultats ?! Vous en savez plus la dessus
Encore mille mercis!

 

[Tatian@]

Bonsoir @Olfiyou , voici des infos tirées du "coin du prescripteur"

Cycloplégiques, mydriatiques,
et myotiques
Ces produits sont essentiellement utilisés dans un but dia-
gnostique. Même si leur passage sérique est faible, ils peu-
vent induire des effets secondaires généraux. Les anticholi-
nergiques pris au long cours semblent susceptibles
d’abaisser la production lactée, en inhibant la sécrétion
d’ocytocine tout au moins chez les animaux (Aaron, Powell),
et en abaissant celle de prolactine (Masala). Les choliner-
giques sont susceptibles d’avoir l’effet inverse (Clarke, Mul-
ler).
Il n’existe aucune donnée sur l’excrétion lactée de
l’atropine (Atropine Alcon®, Atropine Faure®). Le tropi-
camide est utilisé seul (Mydriaticum®) ou associé à la phé-
nyléphrine, un vasoconstricteur (Mydriasert®, insert ophtal-
mique). Il n’existe aucune donnée sur son excrétion lactée,
ni sur celle du cyclopentolate (Skiacol®), qui est utilisé chez
les enfants à partir d’un an. Une utilisation ponctuelle de ces
anticholinergiques semble compatible avec l’allaitement.

Tu peux partager ces infos avec ton médecin pour discuter avec lui

 

[Sekhmet]

Toi tu le ferais même pour l’atropine sur 5 jours ?

Oui, car l'atropine est classé dans les "safe" par e-lactancia. Et tu ne vas pas en prendre pendant une durée infinie non plus. Rien ne t'empêche de surveiller ton bébé et voir si le moindre signe inquiétant apparaît (ou demander à ton conjoint.e de surveiller parce que tu n'y verras rien )

Pour la lactation, si je me supplements en produits galactogène ça devait être limiter la casse ?

Si j'ai bien lu, ça peut provoquer une baisse si c'est pris au long court, ou alors sur une lactation naissante. Tu n'es pas dans ces cas-là, et le meilleur moyen de relancer la machine c'est des tétées, des tétées et des tétées ! Tu verras peut-être ta puce être en mode "période de pointe"... mieux vaut s'y préparer au cas où !

Après je me demande aussi si l’allaitement ne fausse pas les résultats ?! Vous en savez plus la dessus

Alors ça dépend de quoi.
Les hormones de grossesse et d'allaitement influent sur l'oeil oui. Par exemple il n'est pas exceptionnel de devenir légèrement myope (l'oeil grossit) pendant la grossesse, et ça peut durer pendant l'allaitement (pas sûre mais je crois que j'ai "vu" haha un truc comme ça chez moi).
Le manque d'oestrogènes aussi (enfin là je suis pas sûre que ça soit cette hormone-là mais je suis personnellement concernée) peut provoquer une sécheresse oculaire. Pas grave, suffit de mettre des larmes artificielles et ça roule.

Un fond de l'oeil est censé observer ta rétine et des signes éventuels de pathologie diverses (sais-tu pourquoi tu fais ça ?), et là l'allaitement et les hormones n'empêcheront pas de voir s'il y a un problème, tu vois ce que je veux dire ?

Pour l'autre examen je ne sais pas car je ne sais pas de quel examen il s'agit, autant les fonds de l'oeil je suis coutumière, autant le reste... je ne sais pas


Un dernier point si tu dois en discuter avec un médecin. Parfois certains sont accrocs au "mais on ne veut pas prendre le moindre riiisque". Stop à ces âneries (enfin le dis pas comme ça hein ). La médecine n'est pas "juste" l'estimation des risques. La médecine, et tout le dilemme de la médecine, c'est d'évaluer le rapport bénéfice/risque d'un traitement.
Un médecin qui considère qu'il ne faut prendre aucun risque considère donc que l'allaitement n'apporte aucun bénéfice. Ou que l'interruption de l'allaitement ne comporte aucun risque.
Or on sait très bien que ce n'est pas le cas, l'allaitement au-delà de 6 mois est largement bénéfique à l'enfant (si un médecin recommandait le sevrage) en comparaison du très très faible risque pour ce médicament, et une interruption temporaire comporte des risques : engorgements, mastites (franchement ça fait pas rêver), baisse de lactation, fatigue pour la mère, etc. Ce ne sont pas des risques énormes, mais là encore, en face du minuscule risque lié au médicament... voilà.