Clindamycine (Dalacine®)
Après prise orale, la clindamycine est rapidement et
presque complètement absorbée. En utilisation locale, 1,7 %
à 7,5 % de la dose seront absorbés. Les principaux effets secondaires
sont d’ordre digestif (nausées, vomissements,
diarrhées, flatulences, colites), et un cas de colite pseudomembraneuse
a été rapporté chez un enfant directement traité
par clindamycine.
Chez 2 femmes qui ont pris per os 150 mg de clindamycine,
le taux lacté était en moyenne de 1,3 mg/l 4 heures
après la prise (Matsuda 1969). Chez 2 femmes qui en ont
reçu 600 mg toutes les 6 heures en IV, puis 300 mg toutes
les 6 heures per os, le taux lacté 3,5 heures après administration
IV était de 2,65 mg/l chez l’une, et il était de 3,1 mg/l
chez l’autre 30 mn après administration. Le pic lacté après
prise orale était respectivement de 1,3 mg/l 3,5 heures après
la prise, et de 1,8 mg/l 2 heures après la prise (Smith). Une
étude a suivi 5 femmes qui ont commencé à en prendre 150
mg 3 fois par jour à partir du jour de l’accouchement (Stéen).
Après au moins 1 semaine de traitement, des échantillons de
sang ont été prélevés juste avant la première prise de la journée,
puis à 4 reprises pendant les 6 heures suivantes, et des
échantillons de lait ont été prélevés avant et 6 heures après la
prise. Il existait d’importantes différences entre les femmes
pour ce qui était du taux sérique ; le taux lacté n’était pas
corrélé au taux sérique ; il était < 0,5 mg/l avant la prise, et
< 0,5 à 3,1 mg/l 6 heures après la prise (1,2 mg/l en
moyenne).
Chez 2 femmes qui avaient pris per os une dose unique
de 150 mg, le taux lacté allait de 0,3 à 1,2 mg/l entre 1 et 6
heures après la prise, le pic lacté étant constaté au bout de 2
heures chez une femme, et de 4 heures chez l’autre (Matsuda
1984). Et chez 15 femmes qui avaient reçu en IV une dose
unique de 600 mg, le taux lacté 2 heures après administration
était en moyenne de 1,03 mg/l (Zhang). Un nourrisson
de 5 jours a présenté un épisode de selles sanglantes, alors
que sa mère recevait en IV de la clindamycine et de la gentamicine.
Les selles se sont normalisées en 24 heures après
suspension de l’allaitement, qui a été repris sans problème
après arrêt de l’antibiothérapie maternelle (Mann). La clindamycine
est utilisée en pédiatrie. Elle est considérée
comme utilisable chez la femme allaitante.
