► Basedow et allaitement : help 🥴

[Jahwra]

Bonsoir,

Tout d'abord je voudrais remercier toutes les filles ici qui m'ont réconfortée lorsque mes débuts avec l'allaitement étaient difficiles.
J'avais posté pour exprimer mes difficultés et j'ai été reboostée au point d'avoir tenu bon pour mon bébé.

C'est le cœur lourd que je poste ce soir. Je suis en pleine rechute de Basedow...
Le pédiatre me conseille de renoncer à l'allaitement pour me soigner. J'ai parcouru toutes les discussions à ce sujet sur le forum et je sais que je ne suis pas la première maman à qui on a donné la même directive. Je me suis sentie tellement incomprise !

Je rencontre mon endocrinologue cette fin de semaine.

Est-ce que l'une d'entre vous pourrait me communiquer le "Coin du prescripteur" traitant des problématiques en lien avec le traitement des pathologies de la thyroïde chez la maman et l'allaitement, s'il vous plaît ?

J'ai peur que l'endocrinologue me pousse lui aussi à stopper l'allaitement et je voudrais argumenter sur mon choix.

Je suis en larmes presque à chaque fois que mon bébé prend le sein, j'ai tellement peur que ce soient nos dernières fois... Je voudrais me soigner mais je ne veux pas sevrer mon bébé aussi violemment, ça me fend le cœur.

Merci beaucoup pour votre aide ❤

 

[Tatian@]

Bonsoir @Jahwra , il y a déjà cet article, je te cherche "le coin du prescripteur"

DA 52 : Hyperthyroïdie et allaitement

Hyperthyroïdie et allaitement

www.lllfrance.org

 

[Maléo]

Bonsoir,
sur le site du crat tu peux regarder à Néomercazole qui semble effectivement non compatible avec l'alaitement mais le PTU semble possible.
Bonne soirée

 

[Maléo]

https://www.lecrat.fr/spip.php?page=article&id_article=486

 

[Jahwra]

Bonsoir @Jahwra , il y a déjà cet article, je te cherche "le coin du prescripteur"

DA 52 : Hyperthyroïdie et allaitement

Hyperthyroïdie et allaitement

www.lllfrance.org

Merci infiniment pour tout ❤

 

[Jahwra]

https://www.lecrat.fr/spip.php?page=article&id_article=486

Merci beaucoup de ton aide Maléo

 

[Jahwra]

Bonjour,

Pour vous donner des nouvelles et si ça peut guider d'autres mamans dans mon cas...

Ma rechute étant trop sévère, les doses de PTU vont être très élevées. L'endocrinologue me demande de sevrer mon bébé.

Nous vivons actuellement nos dernières tétées, mon bébé me voit pleurer sans comprendre ce qu'il se passe je suis vraiment très triste...

Si vous avez des conseils pour m'aider à faire la transition en douceur je suis preneuse.
Je récupère un tire lait demain pour faire des réserves de mon lait sans PTU...

Merci beaucoup de votre soutien ❤

 

[Sylvie]

Voici ce qu'en dit le CRAT :

• Allaitement
  • La quantité de propylthiouracile ingérée via le lait est très faible : l’enfant reçoit moins de 1% de la dose maternelle (en mg/kg) (calcul effectué sur un faible effectif).
  • Aucun événement particulier (notamment hépatique ou thyroïdien) n’a été signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum de 750 mg/j,.
  • Au vu de l’ensemble de ces données, l’utilisation du propylthiouracile est possible en cours d’allaitement.
  • L’opportunité d’un bilan thyroïdien chez l’enfant allaité sera appréciée en fonction de l’importance des posologies maternelles et/ou de signes cliniques chez l’enfant.

Tu auras quelle dose ?

 

[Jahwra]

6 comprimés de 50 mg par jour...

 

[Sekhmet]

Du coup ça fait 300mg par jour... Ça passe non ?

 

[Mamangâteau]

@Jahwra
Je veux simplement t'apporter mon soutien le plus sincère et t'envoyer énormément de forces.

 

[Dynamo]

Je ne suis pas médecin. Je pense que tu as raison de te poser des questions et de chercher des informations. Je me dis que préconiser l'arrêt de l'allaitement est aussi une manière de se protéger pour un professionnel de santé. C'est l'attitude la plus prudente, par laquelle il n'engagera pas sa responsabilité. Mais au final, c'est bien ta décision. Et ta vie. Et ton enfant.

Quel âge a ton bébé ?

 

[Jahwra]

Du coup ça fait 300mg par jour... Ça passe non ?

J'ai tellement peur que ca passe dans mon lait..

 

[Jahwra]

@Jahwra
Je veux simplement t'apporter mon soutien le plus sincère et t'envoyer énormément de forces.

Merci beaucoup ❤

 

[Jahwra]

Je ne suis pas médecin. Je pense que tu as raison de te poser des questions et de chercher des informations. Je me dis que préconiser l'arrêt de l'allaitement est aussi une manière de se protéger pour un professionnel de santé. C'est l'attitude la plus prudente, par laquelle il n'engagera pas sa responsabilité. Mais au final, c'est bien ta décision. Et ta vie. Et ton enfant.

Quel âge a ton bébé ?

J'ai peur que le médicament passe dans mon lait et de rendre ma fille malade. Si je dois la sevrer ce n'est que par contrainte. Elle n'a que 3 mois et le sein c'est toute sa vie...

 

[Sylvie]

6 comprimés de 50 mg par jour...

Ca correspond à la dose minimale évoquée sur le CRAT :

Aucun événement particulier (notamment hépatique ou thyroïdien) n’a été signalé à ce jour chez une vingtaine d’enfants allaités de mères recevant en majorité une dose autour de 300 mg/j et au maximum de 750 mg/j,.

 

[Sylvie]

Résultats de la recherche sur e-lactancia, autre site de référence :

Propiltiouracilo (PTU): Nivel de riesgo para la lactancia según e-lactancia.org

<p><span style="color:#000000">Fármaco anti-tiroideo que bloquea la producción de hormonas tiroideas. Indicado en el hipertiroidismo. Administración oral en una a dos dosis diarias.</span></p> <p style="text-align:start"><span style="color:#73ae42"><strong>Muy pequeña cantidad de...

www.e-lactancia.org

 

[Sylvie]

Le vert indique le niveau de risque le plus bas.

 

[Sylvie]

Dans les Dossiers de l'allaitement ( la revue médicale sur l'allaitement maternel ) :

Propylthiouracile (Propylex®)
Le propylthiouracile (PTU) est généralement considéré
comme le traitement de première intention chez la femme
enceinte et allaitante. La posologie habituelle est de 200 à
300 mg/jour chez les adultes, et de 50 à 150 mg/jour chez les
enfants (5 à 10 mg/kg/jour en traitement d’attaque, puis 1/3 à
2/3 de cette dose en traitement d’entretien). Il est lié à 80 %
aux protéines plasmatiques, et sa demi-vie est de 1 à 2
heures.
Une femme qui avait pris une dose unique de 100 mg de
PTU a excrété dans son lait au total 0,077 % de la dose ab-
sorbée pendant les 24 heures suivant la prise (Low). Chez 9
femmes qui allaitaient depuis 1 à 9 mois et qui ont pris une
dose unique de 400 mg de PTU, le pic lacté (0,7 mg/l) était
constaté 1,5 heure après la prise (Kampmann). Les auteurs
estimaient que le bébé allaité recevait au maximum 0,025 %
de la dose maternelle dans les 4 heures suivant la prise. Les
auteurs ont suivi pendant 5 mois l’un des bébés dont la mère
prenait quotidiennement 200 à 300 mg de PTU ; sa fonction
thyroïdienne est restée normale. Une étude (Lamberg) a
suivi une mère qui avait pris 100 mg/jour de PTU pendant sa
grossesse, puis 125 mg/jour après l’accouchement. Le taux
sérique infantile de T4 était un peu plus bas que la limite
inférieure de la normale à J4, mais le bilan thyroïdien était
normal à J19 malgré la poursuite du traitement maternel. La
chute en post-partum précoce était probablement en rapport
avec le transfert placentaire de PTU. Une mère allaitante a
pris du PTU à la posologie de 100 mg 3 fois par jour, qui a
ensuite été abaissée à 50 mg 2 fois par jour. Le bilan thy-
roïdien était normal chez son enfant à 9 et 13 mois (McDou-
gall).
Une étude a suivi 8 mères traitées pendant la grossesse,
puis pendant l’allaitement, par des doses de 50 à
300°mg/jour de PTU (Momotani 1989). Tous les enfants
avaient un taux sérique un peu trop bas de T4 à la naissance,
mais tous les bilans effectués entre 18 jours et 8 mois étaient
normaux, et aucun effet secondaire n’a été rapporté. Les
mères de 11 enfants allaités ont commencé un traitement par
PTU entre la naissance et 11 mois post-partum, à des poso-
logies allant de 300 à 750 mg/jour (Momotani 2000). 2 nour-
rissons avaient un taux élevé de TSH à la naissance, et un
autre enfant avait un taux légèrement élevé de TSH à 19
semaines (sa mère prenait 450 mg/jour de PTU). Le bilan
thyroïdien s’est normalisé par la suite, y compris chez les
enfants dont la mère prenait > 600 mg/jour de PTU.
Le PTU passe faiblement dans le lait ; un quelconque ef-
fet indésirable chez l’enfant allaité est hautement improbable
avec une dose aussi faible, et aucun n’a jamais été rapporté.
Avec des doses > 450 mg/jour prendre le PTU juste après
une tétée et attendre 3 à 4 heures avant de mettre l’enfant au
sein limitera la quantité absorbée via le lait maternel.

 

[Sylvie]

Voici la fin de l'article :

On a récemment constaté que les troubles hépatiques
étaient plus fréquents chez les personnes traitées par PTU
que chez celles traitées par méthimazole (FDA). Aucun effet
secondaire hépatique n’a jamais été constaté chez des bébés
allaités par une mère traitée par PTU, et on ignore si la faible
quantité de PTU excrétée dans le lait pourrait induire un tel
effet secondaire. Cependant, cela soulève des questions sur
le traitement des mères allaitantes : faut-il préférer le PTU
qui passe très peu dans le lait, ou le méthimazole dont les
effets secondaires hépatiques sont nettement plus rares (Kar-
ras) ? Ce dernier pourrait être préférable si la dose efficace
est basse. D’autres études sur le traitement optimal de
l’hyperthyroïdie chez la mère allaitante seraient nécessaires.
Il sera utile de suivre l’enfant, et d’effectuer les bilans ap-
propriés si on a des raisons de suspecter une toxicité hépa-
tique ou une dyscrasie sanguine. Les fonctions thyroïdiennes
de l’enfant pourront être suivies toutes les 2 à 4 semaines par
mesure de précaution.