allaitement et anti-épileptique (tégrétol)

[Delf Phine]

Bonjour à toutes !

Je suis enceinte et sous traitement avec un antiépileptique, le tégrétol, à 800 mg / jour. Ma grosses se déroule bien et aux échographies tout semble normal pour mon enfant à naître.

Il m'a souvent été déconseillé d'allaiter lorsque l'enfant sera né en raison de ce traitement, que je prends depuis très longtemps et que je ne peux changer.

Le Crat déconseille aussi l'allaitement, mais indique que des enfants ont déjà été nourris au sein d'une mère "tégrétolée" comme moi.

Je voudrais allaiter mon enfant mais je ne souhaiterais pas que mon lait lui soit néfaste en raison du principe du médicament que je prends (la carbamazépine, molécule active du tégrétol).

Du coup je ne sais que faire...

L'une d'entre vous a-t-elle déjà allaité avec un traitement au tégrétol ? Et si oui, comment cela s'est-il passé et quelles ont été les conséquences pour l'enfant ?

Merci de votre aide !

 

[CarameLLL]

Bonjour Delf Phine,

Je ne peux malheureusement pas t'aider mais je te souhaite de trouver une réponse a tes questions et des mamans qui pourront te faire partager leur expérience.

 

[Sylvie]

Voilà ce que je trouve dans le Coin du prescripteur sur les anti-épileptique issu des Dossiers de l'allaitement n°65 d'octobre novembre décembre 2005 :

Carbamazépine (Tégrétol®)
Son rapport lait/plasma va de 0,4 à 0,6 suivant les auteurs.
Chez les enfants de mères traitées par carbamazépine,
le taux sérique était inférieur à 1,5 mg/l (taux thérapeutique :
4 à 12 mg/l). Une étude a suivi les taux sériques et maternels
de carbamazépine (mère traitée pour psychose maniacodépressive)
; 14 heures après la prise (8 mg/kg/jour), ces
taux étaient respectivement de 4,7 mg/l chez la mère et de
0,7 mg/l chez l’enfant. Une étude de Niebyl et al. estimait
que l’enfant allaité par une mère prenant 1000 mg/jour de
carbamazépine recevait quotidiennement 2 mg de carbamazépine
par litre de lait maternel.
Une étude (Shimoyama) a évalué le taux de carbamazépine
(CBZ) dans le sang et le lait de mères allaitantes, ainsi
que celui de son métabolite actif, la carbamazépine 10,11-
époxyde (CBZE) à l’aide d’une méthode d’extraction et de
purification par chromatographie en phase solide puis liquide,
d’une grande fiabilité. Les taux sérique et lacté
moyens de CBZ étaient respectivement de 6,16 mg/l et 3,5
mg/l. Les taux sérique et lacté moyens de CBZE étaient respectivement
de 1,85 mg/l et 1,28 mg/l. Le rapport moyen
lait/plasma était de 0,64 pour la CBZ et de 0,79 pour la
CBZE.
Un article de Frey et al. rapporte un cas de cholestase hépatique,
survenue chez un enfant entre 3 et 7 semaines postpartum,
probablement induite par l’exposition à la carbamazépine
pendant la grossesse et l’allaitement. Ce bébé dont la
mère, épileptique, avait été traitée par carbamazépine seule
pendant toute sa grossesse puis pendant l’allaitement, a présenté
une asphyxie à la naissance, puis un dysfonctionnement
hépatique transitoire pendant la première semaine de
vie. Après disparition totale des troubles, il a présenté un
épisode de cholestase hépatique, qui a duré environ 5 semaines.
Divers examens ont été effectués, et les étiologies infectieuses
et métaboliques ont été exclues, ainsi que la possibilité
d’une atrésie biliaire.
La carbamazépine peut avoir des effets secondaires hépatiques
chez les enfants et les adultes. Dans la mesure où la
carbamazépine traverse le placenta et passe dans le lait, il est
possible que l’enfant d’une mère traitée par carbamazépine
présente des troubles hépatiques. 2 cas de cholestase avaient
déjà été rapportés suite à l’exposition à la carbamazépine
pendant la grossesse et l’allaitement. Cette possibilité doit
être connue, et le praticien doit y penser devant une cholestase
chez l’enfant d’une mère traitée par carbamazépine, afin
d’éviter à l’enfant divers examens inutiles. On considère en
général que la carbamazépine est compatible avec
l’allaitement. On surveillera l’enfant à la recherche d’une
sédation, d’une croissance faible, d’un trouble hépatique. Le
taux sérique infantile de carbamazépine pourra être suivi.

Je peux t'envoyer l'article complet si tu m'envoies ton adresse mail par message privé. En présentant ce document à ton médecin, il pourra peut-être trouver un traitement qui te convienne et qui puisse être compatible avec ton désir d'allaiter.